Fisioterapia
Madrid – Tratamiento de la Lumbalgia en el agua.
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1. INTRODUCCIÓN
La lumbalgia,
es
el dolor que se produce en la región inferior de la espalda. Esta región
inferior o lumbar se compone de 5 vértebras con sus discos, raíces nerviosas,
músculos y ligamentos. Las vértebras de esta región son las más grandes y
soportan un mayor peso. La lumbalgia es el dolor crónico más frecuente
en la especie humana, debido a la bipedestación.
¿Cómo se
manifiesta?
Los signos y síntomas varían según la
intensidad y la zona afectada. Sin
embargo principalmente se manifiesta con:
- Dolor en la zona lumbar
- Irradiación del dolor hacia las
extremidades inferiores
- Dolor intenso al ponerse de pie e
intentar caminar
- Limitación dolorosa a la movilidad
- Sensibilidad dolorosa en una o varias
apófisis vertebrales
- Contractura muscular paravertebral
Algunas
de las principales causas de la lumbalgia suelen ocurrir con más frecuencia en
personas más jóvenes que en las personas mayores:
En adultos más
jóvenes (es decir, los de 30 a 60 años de edad) existe una mayor propensidad a
experimentar dolores de espalda surgidos del espacio intervertebral mismo
(tales como una hernia discal lumbar o la discartrosis) o causados por una
distensión de la musculatura de la espalda o de otra parte blanda.
Los adultos mayores
(es decir, los mayores de 60 años) son más propensos a sufrir un dolor
provocado por la degeneración de las articulaciones (tales como la artrosis o
la estenosis vertebral) o por una fractura/acuñamiento.
Salvo en los
primeros días en que el dolor puede ser severo e invalidante, no está indicado
hacer reposo. Existen evidencias suficientes para afirmar que el reposo en cama
es menos eficaz que cualquier otra alternativa terapéutica.
Para evitar el
reposo durante estos 4 días de mayor dolor, el paciente puede asistir a un spa en el que puede encontrar un amplio
abanico de posibilidades para la mejora de la lumbalgia.
El uso del agua a diferentes temperaturas
(hidroterapia) nos ofrece grandes posibilidades de tratar a nuestro paciente en
la etapa aguda de la lumbalgia.
El hidromasaje ofrece a la vez los
beneficios de poder combinar la hidroterapia con el masaje sobre zonas
concretas del cuerpo mediante la aplicación de chorros de agua mezclada con
aire. Esta técnica da como resultado un estado de relajación y bienestar general
que se traduce en un gran remedio contra el estrés, además de ejercer un efecto
positivo en general sobre la salud.
Las ventajas que el
hidromasaje aporta al cuerpo humano están científicamente comprobadas y son muy
diversas. Mediante su uso se estimula la circulación sanguínea y la oxigenación
celular, se eliminan toxinas, se alivian dolores reumáticos y se consigue una
perfecta hidratación de la piel entre otros beneficios. El hidromasaje también
proporciona efectos analgésicos y antiinflamatorios que favorecen la
elasticidad de la piel, permiten paliar la falta de hierro y ayudan al aparato
digestivo en su correcto funcionamiento.
Efectos principales:
-
Antinflamatorio y Sedante
El agua caliente y los masajes estimulan
el cuerpo y favorecen la liberación de endorfinas. Los vasos sanguíneos del
cuerpo, cuando este está inmerso en agua caliente, tienden a dilatarse, lo que
aumenta considerablemente la velocidad de circulación de la sangre, permitiendo
la canalización, en dirección a las células dañadas, de un mayor número de
sustancias nutritivas y de endorfinas. Todo esto se traduce en una disminución
del dolor en la lumbalgia.
- Levitación y asistencia al movimiento
Sumergidos en el agua de un spa, el cuerpo pesa una décima parte
de su peso normal. En estas condiciones, la elevación del cuerpo, o partes del
mismo, se convierte en un elemento clave en el tratamiento de la lumbalgia en
un proceso agudo. La inmersión permite liberar las articulaciones de las
presiones introducidas por las fuerzas de atracción terrestre, a las cuales son
normalmente sometidas, generando una sensación de relajación muy positiva.
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Aparte de la temperatura otro factor importante es
la fuerza del agua y los tipos de chorros, en base a esto los podemos
clasificar:
Por su presión: Afusión (babeante)
Filiforme (fuerte
percusión)
Zona de aplicación: General,
parcial
Torácica, abdominal, lumbar,
Según temperatura: Desde muy
fría: (< 10ºC)
Hasta muy caliente (45ºC)
Alternante, de contraste
o Escocesa
Por la forma de Lluvia, Capa concéntrica
proyección: Capa contínua
Columna
o chorro directo
Abanico
Ducha circular
Chorro móvil
Duchas
especiales
Ducha - masaje Vichy
Ducha o chorro subacuático
2. DESARROLLO DEL TRATAMIENTO
Una vez conocidas las características
principales de la lumbalgia y los efectos del spa que más nos interesan desde
el punto de vista terapéutico, pasamos a describir un protocolo de ejercicios
para lumbalgia aguda:
1. Calentamiento: entre 8 a 10 minutos.
Esta
primera fase de la clase es obligatoria. Con ella se aumenta la frecuencia
cardíaca, la temperatura corporal y disminuye el riesgo de lesiones.
- Caballito hacia delante: El usuario/a se colocará en posición de caballito, y avanzará hacia delante, apartando el agua con los brazos y las manos, como haciendo brazada de braza. Las piernas las moverá como si fuese pedaleando sobre una bicicleta. El abdomen debe mantenerse un poco apretado y la espalda recta.
- Caballito hacia atrás: El usuario /a se colocará en posición de caballo, pero avanzará de espalda, empujando el agua, y moverá las piernas como pedaleando al revés. Debe mantener el abdomen firme, y la espalda recta.
- Caballito hacia delante: El usuario/a se colocará en posición de caballito, y avanzará hacia delante, apartando el agua con los brazos y las manos, como haciendo brazada de braza. Las piernas las moverá como si fuese pedaleando sobre una bicicleta. El abdomen debe mantenerse un poco apretado y la espalda recta.
- Caballito hacia atrás: El usuario /a se colocará en posición de caballo, pero avanzará de espalda, empujando el agua, y moverá las piernas como pedaleando al revés. Debe mantener el abdomen firme, y la espalda recta.
- En el sitio,
abducción-aducción de piernas y brazos: El usuario/a se colocará en
posición de caballito, y acercará y alejará brazos y piernas del cuerpo de
forma alterna. Este ejercicios se hará sin desplazamiento.
2. Desarrollo (parte central): entre 20 y 30 minutos.
En esta fase central haremos ejercicios para brazos, tronco y piernas. Estos ejercicios irán dirigidos a tonificar la musculatura de brazos, piernas, la zona dorsal, paravertebrales y abdominales, y para flexibilizar y elongar la zona lumbar.
En esta fase central haremos ejercicios para brazos, tronco y piernas. Estos ejercicios irán dirigidos a tonificar la musculatura de brazos, piernas, la zona dorsal, paravertebrales y abdominales, y para flexibilizar y elongar la zona lumbar.
- Remando hacia
delante con la tabla: El usuario/a se colocará en posición de caballito, y con
la tabla entre sus manos, la usará como un remo, para avanzar hacia delante (de
frente). Moverá las piernas como pedaleando sobre una bicicleta. Debe mantener
el abdomen firme y la espalda recta.
- Remando hacia
atrás con la tabla: El usuario/a se colocará en posición de
caballito, y avanzará hacia atrás (de espalda), con la tabla entre las manos
utilizándola como un remo. Moverá las piernas como pedaleando sobre una
bicicleta. El abdomen debe permanecer firme y la espalda recta.
- Andando hacia
delante con la tabla en la superficie: El usuario/a se colocará en posición de
caballito, y avanzará hacia delante (de frente), con la tabla entre ambas manos
en la superficie, ni remar, ni moverla. En este ejercicio todo el esfuerzo
recae sobre las piernas, que irán pedaleando como en los anteriores. El abdomen
deber permanecer firme y la espalda recta.
-Andando hacia
atrás con la tabla en la superficie: El usuario/a se colocará en posición de
caballito, y avanzará hacia atrás (de espalda), con la tabla entre ambas manos
apoyada sobre la superficie del agua. Igual que en el ejercicio anterior, todo
el esfuerzo recae sobre las piernas, que irán dando patadas. También aquí el
abdomen debe permanecer firme y la espalda recta.
- El
canguro: El usuario se colocará sentado sobre un churro en posición de
caballito. Hará retroversión pélvica y rectificará la zona lumbar, para evitar
sobrecompensaciones. Flexionará caderas y rodillas al mismo tiempo, elevando
éstas últimas a la altura del pecho. Con los brazos empujará el agua hacia
abajo y hacia atrás. Este ejercicios se realizará con desplazamiento o sin
desplazamiento.
3. Parte final y vuelta a la calma: entre 5 y 10 minutos.
- Nadar por libre.
- Relajación. Mediante chorros de diferente intensidad y altura.
- Estiramientos de miembros inferiores y zona dorso-lumbar.
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3. CONCLUSIONES
Estos ejercicios se basan en el movimiento
coordinado de miembros superiores e inferiores contra la resistencia del agua,
buscando un correcto control motor abdomino-lumbo-pévico, y siempre con la
supervisión de un fisioterapeuta para poder lograr un movimiento de mayor
calidad y conseguir adaptarnos a las exigencias del paciente (feedback).
Nos hemos centrado en ejercicios para realizar
en una fase aguda de la lumbalgia (con mayor dolor y limitación del movimiento)
por los beneficios que nos ofrece el spa en relación a la relajación muscular y
mental, factores importantes que debemos controlar en estas primeras fases. Se
tratan de ejercicios suaves y más dirigidos para aliviar los síntomas y
reentrenar movimientos / grupos musculares que trabajaremos con mayor
resistencia y amplitud en fases sucesivas del proceso.
Por lo tanto, el spa es una herramienta
terapéutica de gran utilidad para poder dar rienda suelta al conocimiento del
movimiento y los agentes físicos que engloba el mundo de la fisioterapia. Centrados
en el objetivo principal, el paciente.
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BIBLIOGRAFÍA
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FISIOTERAPIA EN LA PISCINA.
JOANNE M. KOURY , BELLATERRA,
1998
-FISIOTERAPIA ACUÁTICA. FRANCISCO JAVIER CASTILLO MONTES, ALCALA GRUPO
EDITORIAL 2012
-MANUAL ACTUALIZACION EN TECNICAS DE HIDROTERAPIA
PARA FISIOTERAPEUTAS
-TERAPIA ACUÁTICA. JAVIER GÜEITA RODRÍGUEZ. ELSEVIER
BRODY,
L. – GEIGLE, P.
-PRINCIPIOS DE HIDROTERAPIA Y BALNEOTERAPIA. Mª
REYES PÉREZ FERNÁNDEZ. MC GRAW HILL.
-HIDROTERAPIA: LA CURACIÓN POR EL AGUA. VINYES
DE LA CRUZ, F. RBA LIBROS.
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