Algunas preguntas que te pueden ayudar a liberar la mente

¿Cuando te has planteado alguna de estas preguntas en tu vida?

Estas preguntas no tienen respuestas correctas o incorrectas, porque a veces hacer las preguntas correctas es la respuesta.
1. ¿Qué edad tendrías si no supieras cuántos años tienes?

 

2. ¿Qué es peor, fracasar o nunca haberlo intentado?

3. Si la vida es tan corta, ¿por qué hacemos tantas cosas que no nos gustan, y porqué nos gustan tantas cosas que no hacemos?

4. Cuando todo está dicho y hecho, ¿habrás dicho más de lo que has hecho?

5. ¿Cuál es la cosa que más te gustaría cambiar en el mundo?

6. Si la felicidad fuera la dinero, ¿qué tipo de trabajo te haría rico?

7. ¿Estás haciendo realmente lo que quieres, o simplemente te conformas con lo que haces?

8. Si el promedio de vida humana fuera de 40 años, ¿cómo vivirías tu vida de una manera diferente?

9. ¿En qué medida has controlado en realidad el curso de la vida que has tomado?

10. ¿Estás más preocupado por hacer las cosas bien, o hacer las cosas correctas?

11. Estás almorzando con tres personas a las que respetas y admiras. Todos empiezan a criticar a un íntimo amigo tuyo sin saber que es tu amigo. La crítica es desagradable e injustificada. ¿Qué haces?

12. Si le pudieras ofrecer a un niño recién nacido sólo un consejo, ¿cuál sería?

13. ¿Infringirías la ley para salvar a un ser querido?

14. ¿Alguna vez has visto locura en la que más tarde viste creatividad?

15. ¿Qué es eso que sabes que haces diferente de las demás personas?

16. ¿Cómo es que las cosas que te hacen feliz a ti no hacen felices a todos?

17. ¿Cuál es esa cosa que no has hecho que realmente quieres hacer? ¿Qué te detiene?

18. ¿Estás aferrado a algo que tienes que dejar ir?

19. Si tuvieras que mudarte a un estado o país además del que actualmente vives, ¿a dónde te moverías y por qué?

 

20. ¿Presionas el botón del ascensor más de una vez? ¿De verdad crees que hace al ascensor ir más rápido?

21. ¿Prefieres ser un genio preocupado o un tonto alegre?

22. ¿Por qué eres tú, tú?

23. ¿Has sido el tipo de amigo que quieres como amigo?

24. ¿Qué es peor, cuando un buen amigo se aleja, o perder el contacto con un buen amigo que vive justo cerca de ti?

25. ¿De qué estás muy agradecido?

26. ¿Prefieres perder todos sus viejos recuerdos, o nunca ser capaz de hacer nuevos?

27. ¿Se puede conocer la verdad sin cuestionarla en primer lugar?

28. ¿Tu mayor temor se ha hecho realidad?

29. ¿Te acuerdas de ese momento hace 5 años cuando estabas muy molesto? ¿Realmente importa ahora?

30. ¿Cuál es tu recuerdo más feliz la infancia? ¿qué es lo que lo hace tan especial?

31. ¿En qué momento de tu pasado reciente te has sentido más apasionado y vivo?

32. ¿Si no es ahora, entonces cuándo?

33. ¿Si no lo has logrado aún, qué tienes que perder?

34. ¿Alguna vez has estado con alguien, no hablaron de nada, y te fuiste con la sensación de que acabaste de tener la mejor conversación que nunca habías tenido?

35. ¿Por qué las religiones que apoyan el amor han causado muchas guerras?

36. ¿Es posible saber, sin lugar a dudas, lo que es bueno y qué es malo?

37. ¿Si acabas de ganar un millón de dólares, dejarías tu trabajo?

38. ¿Preferirías tener menos trabajo que hacer, o más trabajo que hacer que realmente disfrutes?

39. ¿Sientes que has vivido este día cientos de veces antes?

40. ¿Cuándo fue la última vez que entraste en la oscuridad con sólo la suave luz de una idea en la que creías firmemente?

41. Si supieras que todo el mundo sabe que fuera a morir mañana, ¿a quién visitarías hoy?

42. ¿Estarías dispuesto a reducir tu esperanza de vida por 10 años por llegar a ser extremadamente atractivo o famoso?

43. ¿Cuál es la diferencia entre estar vivo y estar viviendo de verdad?

44. ¿Cuándo es hora de dejar de calcular los riesgos y las recompensas, y simplemente seguir adelante y hacer lo que sabes es lo correcto?

45. Si aprendemos de nuestros errores, ¿por qué estamos siempre teniendo tanto miedo de cometerlos?

46. ¿Qué harías diferente si supieras que nadie te juzga?

47. ¿Cuándo fue la última vez que te percataste del sonido de tu propia respiración?

48. ¿Qué amas? ¿Alguna de tus acciones recientes expresó abiertamente este amor?

49. En cinco años más, ¿recordarás lo que hiciste ayer? ¿Qué pasa con el día antes de ese? ¿O el día antes de ese?

50. Decisiones están siendo tomadas en estos momentos. La pregunta es: ¿Las estás haciendo por ti mismo, o estás dejando que otros las hagan por ti?

 

 

 

 

 

 

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El reposo, el sobrepeso y la sobrecarga de la articulación, afectan a la artrosis

El reposo, el sobrepeso y la sobrecarga de la articulación, afectan a la artrosis

La artrosis es una de las enfermedades más prevalentes en España -donde afecta a unos 7 millones de personas- y es una de las afecciones que más recursos sanitarios consume, de ahí que coincidiendo con el Día Mundial de la enfermedad, que se celebra este sábado 12 de octubre, se haga necesario recordar que el reposo, el sobrepeso y la sobrecarga de la articulación, están contraindicados si se quiere experimentar una mejoría en la enfermedad.

   "Hay una gran confusión respecto a la artrosis", afirma a Europa Press el jefe de Servicio de reumatología del Hospital del Mar de Barcelona y portavoz de la Sociedad Española de Reumatología (SER), el doctor Pere Benito, quien entiende que el tratamiento terapéutico de la artrosis debe pasar por la educación del paciente en buenos hábitos de vida enfocados a la enfermedad.

   La artrosis es un proceso crónico consistente en el desgaste progresivo de la articulación, esta enfermedad, que provoca dolor, rigidez e incapacidad funcional, tiene el problema de que "se diagnóstica tarde", cuando ya se ha producido una insuficiencia del cartílago. A este problema, explica, hay que añadir que "existe un desconocimiento por parte de los pacientes y de algunos médicos también de la enfermedad", ya que "creen que es una la enfermedad en la que se puede hacer poco".

   "Es una enfermedad huérfana de interés y de fármacos porque los resultados no son tan importantes y brillantes como con otras patologías", añade este experto, para quien más allá de los actuales tratamientos farmacológicos debe existir la máxima corresponsabilidad por parte del paciente con su enfermedad.

   Con el objetivo de quitar el dolor y mejorar la función de las articulaciones, destaca que médico y paciente deben colaborar para que el afectado conozca qué actitud debe tomar ante la artrosis. "Hay que explicar al paciente su enfermedad, hacer educación sanitaria e intentar seducirlo", el problema, añade, es que "eso requiere tiempo y desgraciadamente muchas veces el médico no se dispone de tiempo necesario".

   No todos los pacientes con artrosis son iguales ni la padecen con la misma intensidad, además al tratarse de un problema en el cartílago puede afectar a cualquier articulación, no obstante existen unos consejos prácticos que sí pueden llevar acabo todos los pacientes para mantener la enfermedad a raya.

   "Hay que desengrasar las articulaciones, fortalecer las estructuras que las hacen funcionar y engrasarlas", señala el portavoz de la SER, quien explica que los consejos que más pueden ayudar a mejora la enfermedad tienen que ver con un cambio de hábitos físicos. "Si un paciente es muy cuidadoso con las medidas físicas, pueden llegar a ser incluso más importantes que los medicamentos", afirma a Europa Press.

   Las cuatro recomendaciones básicas son: perder peso, mantener una buena postura, hacer ejercicio y utilizar si es necesario elementos de descarga (plantillas, bastones, etc). Todas ellas están encaminadas a conseguir que la articulación no se "oxide" más de lo que ya está por la artrosis.

   "Lo que les digo a mis pacientes es que tiene las articulaciones oxidadas. Si un bisagra está oxidada pero no se mueve no hace ruido, cuando se empieza a mover hace un ruido tremendo, pero cuando ya se calienta la bisagra hace menos ruido; lo mismo ocurre con la artrosis, cuando uno se levanta de una silla al dar los primeros pasos, el dolor va inherente a la artrosis, pero si mantiene la articulación caliente pero no cansada, entonces seguro que va a tener menos dolor a la larga", explica.

   Por tanto, se aconseja al paciente realizar "movimiento sin cansancio de las articulaciones, contraindicando el reposo y el cansancio". El problema es que, la mayoría de la veces, el dolor es de tipo mecánico, es decir que aparece con la función y disminuye con el reposo, por lo tanto los pacientes lo que hacen es caminar menos para evitar ese dolor, "y esto es un contrasentido".

    Otra recomendación del doctor Benito es evitar la sobrecarga de la articulación, "hacerla trabajar en exceso es algo que hay que evitar incluso para los que aun no tenemos artrosis", advierte. Esta recomendación es fundamenta para mantener la función de la articulación en condiciones correctas, y para ello hay que estar atento a problemas de espalda (escoliosis) o de los pies (planos o cabos) que pueden ser corregidos mediante soporte físico (corses, plantillas, bastones, etc).

FALSOS MITOS

   Aprovechando el Día Mundial, el experto destaca que es importante que la población sepa que, "en contra de lo que se piensa", no es una enfermedad exclusiva de la vejez, y que cualquiera puede padecerla. En este sentido, recuerda, en la artrosis hay tres variables que pueden desarrollar una insuficiencia en la articulación: la calidad genética de los tejidos, el trabajo al que sometemos a la articulación y el tiempo al que llevamos sometiéndola a ese esfuerzo.

   "Una persona joven que tenga una calidad del tejido regular pero que lo someta a mucho esfuerzo, como puede ser un deporte de alta competición puede hacer una artrosis en un tiempo menor que el resto de la población", en este caso, por lo tanto, la idea de la calidad del tejido, el trabajo al que lo sometemos y el tiempo es fundamental para que se entienda la importancia de utilizar apoyos de descarga.

   La alimentación no influye en la enfermedad, o al menos "no se conoce ningún alimento que sea favorecedor", sin embargo es fundamental seguir una dieta normocalórica para que los pacientes no engorden porque el sobrepeso es un factor negativo, que además se puede ver provocado y agravado por la tendencia a seguir una vida sedentaria.

   Del mismo modo, desbanca la idea de que las estaciones pueden afectar directamente a la artrosis, lo que no significa que las temperaturas no afecten. "El cambio de estación no tiene porque afectar a la artrosis, lo que sí es que hay evidencia suficientes de que puede afectar a la percepción del dolor, no tanto el frío o el calor como los cambios de presión atmosférica", afirma.
   Dicho de otra manera, no hay mas artrósicos en zonas húmedas que no húmedas, ni en un país más que en otro, ya que se sabe que "la distribución de la artrosis es universal y la incidencia y la prevalencia es similar en todos los países".

   Por otra parte, Benito lamenta que "la visión general de la población sobre la artrosis es que es una enfermedad que evoluciona progresivamente en las personas mayores y no tiene ningún tratamiento, que va progresando de forma continua hasta llegar a la potencial invalidez y que no hay tratamientos para mejorarla ni para tratarlas".

   Sin embargo, actualmente hay un arsenal terapéutico que puede ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. "Desgraciadamente no tenemos fármacos diana, pero los actuales tratamiento van desde el alivio sintomático a ralentizar la enfermedad", concluye.

Articulo de Europa Press


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El zumo de granada incrementa la resistencia en deportistas de elite

El zumo de granada incrementa la resistencia y recuperación en deportistas de elite

  Un estudio de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche ha demostrado que el consumo de zumo cien por cien de granada reporta importantes beneficios para los atletas de maratón ya que su consumo regular en la práctica de ejercicios aeróbicos incrementa la resistencia y recuperación del deportista, al tiempo que baja en el deportista los niveles de colesterol y reduce la percepción de ansiedad y nerviosismo, según ha informado la institución académica en un comunicado.

   La investigación ha estado dirigida por el catedrático en Nutrición y Bromatología de la UMH, Enrique Roche, y ha sido llevada a cabo por el departamento de Nutrición Deportiva de la institución universitaria con la colaboración de la empresa ilicitana Vitalgrana. Sus resultados serán presentados en la tarde de hoy viernes en un acto convocado a las 18.00 horas en el Aula Magna de la UMH. Un acto al que asistirá el bicampeón del mundo de maratón Abel Antón.

   El estudio revela que,  "frente a bebidas energizantes artificiales", el zumo de granada es una alternativa "más sana y natural" para potenciar la resistencia y recuperación del deportista. Constata que el consumo de zumo cien por cien de granada aumenta la  resistencia y recuperación de un deportista y disminuye los niveles de colesterol en hasta un 15 por ciento.

   Además es capaz de reducir el estrés previo al inicio de una competición. Para realizar el estudio, los investigadores se han centrado en los efectos del consumo de zumo cien por cien natural de granada y de néctar de granada en un 50 por ciento en deportistas voluntarios que estaban preparándose para correr la media maratón de Santa Pola (Alicante).

MENOR DAÑO OXIDATIVO

  Los resultados muestran que las analíticas de sangre realizadas sobre los atletas que habían consumido de forma regular el zumo cien por cien de granada, sufrieron un menor daño oxidativo y una disminución de los niveles de colesterol entre el 10 y el 15 por ciento. Ese grupo también mostró una reducción significativa en los valores de oxidación lipídica, así como que obtuvieron un descenso de la percepción de ansiedad frente a la prueba deportiva.

   La investigación concluye que el zumo cien por cien granada puede ser consumido de forma habitual como bebida de recuperación tras la realización de ejercicio, no sólo por sus propiedades antioxidantes sino también por su contenido en azúcares naturales de alto índice glucémico, "favoreciendo con ello la re-síntesis de glucógeno post-ejercicio al aprovechar mejor la ventana metabólica".

   Vitalgrana emplea en la fabricación de sus zumos y en toda su gama de productos la Granada Mollar de Elche, que se cultiva de forma exclusiva en la agricultura ilicitana, así como en la localidad de Albatera y en parque natural agrario Els Carrissals, situado entre los parques naturales de El Fondo y Les Salines de Santa Pola.

   A partir de un sistema de producción patentado, denominado Innovation System, Vitalgrana aprovecha el cien por cien del fruto, no sólo los granos y semillas, si no también su corteza y membranas internas, donde se concentran la mayoría de los compuestos antioxidantes de la granada, logrando un zumo de granada  natural, sin azúcares añadidos, aditivos ni colorantes.


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Tratamiento suelo pelvico. Fisioterapeutas para problemas del suelo pélvico

Cada vez más mujeres acuden al fisioterapeuta para tratar los problemas de suelo pélvico


Cada vez más mujeres acuden a la fisioterapia para tratarse problemas de suelo pélvico, según el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid (CPFCM). En la actualidad el número de afectadas en España "oscila entre el 25 y el 40 por ciento".

   En el marco del Día Internacional de la Mujer Trabajadora, que se celebra este jueves 8 de marzo, el gremio de fisioterapeutas ha querido poner de manifiesto el incremento de la incidencia que esta patología está teniendo en los últimos años. Por ello, hacen una llamada a la prevención y señalan a la obesidad, la tos crónica, la práctica de algunos deportes, el embarazo, el parto y la menopausia como "factores de riesgo más importantes".

   Los problemas del suelo pélvico abarcan una serie de alteraciones anatómicas y funcionales que son tratadas mediante fisioterapia en la mayoría de los casos. "El tratamiento de este tipo de disfunciones está cada vez más desarrollado", confirman los expertos.

   Para la fisioterapeuta de la unidad de Suelo Pélvico del Hospital Universitario La Paz de Madrid, Ana Valiente, "las pacientes que acuden al fisioterapeuta por deficiencias en el suelo pélvico lo hacen principalmente por incontinencia urinaria, incontinencia fecal y prolapso genital de forma aislada o combinadas", explica en declaraciones realizadas a la revista de la sociedad médica.

MUJERES JÓVENES, EN POSTPARTO O EN LA MENOPAUSIA ESTÁN AFECTADAS

   En cuanto al perfil de la paciente con esta patología, la especialista subraya que "son chicas jóvenes, sobre todo, deportistas; mujeres que acuden en el postparto, de edades comprendidas entre los 30 y 40 años; y mujeres en plena menopausia, a partir de los 50 años". El CPFCM recomienda a todas ellas "que sean constantes en el seguimiento del tratamiento y que antepongan su proceso de curación".

   La fisioterapia complementa a otros tratamientos para el abordaje paliativo, curativo y preventivo de la enfermedad, ya que las mujeres afectadas tienen problemas "en el sistema muscular, fascial o nervioso del suelo pélvico".

   A juicio de Valiente, los profesionales de su campo realizan intervenciones como "el diagnóstico fisioterapéutico, la educación e información a las pacientes, el entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico y de la vejiga, la electroestimulación, la biorretroalimentación, los ejercicios hipopresivos y la estimulación del tibial posterior".

   Todos estos procesos terapeúticos se prolongan al menos durante tres meses en el tiempo, "aunque se recomienda prolongarlo hasta los seis meses. Los pacientes deben someterse a una terapia semanal", concluye la experta.


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Fisioterapia uroginecológica femenina

Cada día, son más las mujeres que padecen incontinencia urinaria y otros problemas derivados de la disfunción del suelo pélvico.

El suelo pélvico o periné es un conjunto de tejidos blandos, entre ellos, músculos, que cierra el estrecho inferior de la pelvis , con forma de diafragma y cuyas características son:

- Ser una base sólida y elástica al mismo tiempo.

-Debe abrirse de forma episódica para permitir las excreciones y las expulsiones. Pues a su través cruzan la uretra, la vagina y el recto.

-Mantiene la presión abdominal

-Sujeta el peso de las vísceras, especialmente vejiga, útero e intestino inferior

 

Más información:  http://www.tratamientosuelopelvico.es

 

NUEVO RECORRIDO MAPOMA 2014

Nuevo recorrido del Rock ´n´ Roll Madrid Maratón & 1/2

September 24, 2013 in Principal, slider

¡YA TENEMOS NUEVO RECORRIDO!

¡Lo bueno se hace esperar! Aquí tenéis el nuevo recorrido de la prueba por la que muchos suspiran, un trazado más rápido y con la intensidad de siempre, diseñado exclusivamente para disfrutar zancada a zancada de los 42.195 metros que lo forman. Es el momento de que te calces las zapatillas y empieces a entrenar, tienes tres distancias a tus pies: 10k, ½ Maratón y Maratón. Es el momento…¡DESATA TU PASIÓN!




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El cuerpo se defiende del cáncer.

La nueva esperanza contra la enfermedad llega de fármacos que estimulan el sistema inmune

La terapia se ha mostrado eficaz en melanomas y, algo menos, en los casos de riñón y pulmón.

Antoni Ribas aún recuerda la cara de asombro de sus compañeros cuando, al acabar la residencia, hace 17 años, les dijo que se iba a Estados Unidos a especializarse en inmunología tumoral. Por entonces, estimular las defensas del cuerpo para luchar contra el cáncer era considerado por la comunidad médica como un camino que no llevaba más que a una vía muerta.
Esa misma cara de sorpresa es la que, probablemente, hayan puesto algunos de aquellos colegas al ver los esperanzadores resultados de una nueva generación de fármacos que ayudan a que sea el propio cuerpo el que combata las células tumorales. Estos medicamentos, aún en desarrollo, tienen como objetivo impedir que las células cancerosas se escondan y escapen de las células del sistema inmune, los linfocitos. Con todas las reservas que hay que tomar en la lucha contra esta enfermedad tan compleja (o enfermedades, hay unas 200 distintas y cada paciente responde de forma diferente a cada una) ya hay quien habla de una nueva etapa frente al cáncer. “Los nuevos avances presentados constituyen en cierto modo una revolución en la estrategia para el tratamiento contra la enfermedad y, en algunos casos, marcará un antes y un después”, afirma César Rodríguez, secretario científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), quien asistió a la presentación de los resultados de algunas de estas terapias en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) celebrado en Chicago hace unos meses.

Se trata de tratamientos experimentales en su gran mayoría

Antoni Ribas, que desde el Jonsson Comprehensive Cancer Center de la Universidad de California Los Ángeles (UCLA) se ha convertido en uno de los especialistas en inmunología tumoral más respetados del mundo, es el responsable de uno de los estudios que más atención ha despertado. El médico e investigador catalán ofreció los primeros resultados (fase I) obtenidos de la administración de lambrolizumab —un medicamento en desarrollo— en 135 pacientes con melanoma avanzado. En un 40% de los enfermos se consiguió reducir el tamaño del tumor en más de la mitad. Entre los que recibieron la dosis más alta, mostraron una mejoría el 52% de los pacientes. En general, se mostró eficaz en el 70% de los casos. Es “la mayor tasa de respuesta duradera al melanoma de cualquier fármaco probado hasta el momento para el melanoma, y sin efectos secundarios graves en la mayoría de los casos”, según los autores del ensayo.
Más allá de los resultados obtenidos, lo realmente interesante del fármaco es el cambio de concepto que supone su mecanismo de acción. El medicamento, desarrollado por Merck, no destruye las células cancerosas. Ni interfiere en mecanismos moleculares del tumor para que no prolifere. En lugar de ello, consigue desactivar el escudo que usan las células tumorales para camuflarse, despistar y esquivar al ataque de los linfocitos T, las células del sistema inmune encargadas de combatirlas.
Los linfocitos reconocen a las células tumorales a través de una molécula, denominada muerte programada 1 (PD-1, con siglas inglesas), que tienen en su membrana. Cuando esta proteína entra en contacto con la superficie de las células neoplásicas, las reconoce y el sistema inmune las ataca. La PD-1 actuaría como detector de células malignas de los linfocitos. Sin embargo, entre los mecanismos de resistencia que han desarrollado los tumores contra las estrategias de defensa del cuerpo se encuentra una proteína que está en la superficie de algunas células tumorales y que bloquea los detectores de células cancerígenas, los PD-1. Esta molécula, denominada PD-L1, se une a las proteínas PD-1 y las inactiva. De esta forma, el linfocito identifica a la célula tumoral como no peligrosa y no la ataca, por lo que el tumor sigue proliferando sin que se desate una respuesta del sistema inmune.

La inmunoterapia se abre paso

Estimular el sistema inmune contra el cáncer es una estrategia que se lleva desarrollando desde hace tres décadas sin que, hasta el momento, se hubieran conseguido resultados esperanzadores.
A partir de los últimos años se está avanzando en el conocimiento de los mecanismos que permiten a los linfocitos, las células del sistema inmunitario, combatir a las células tumorales.
Estas investigaciones han abierto las puertas a la posibilidad de elaborar fármacos, la gran mayoría aún en desarrollo, que capacitan a los leucocitos para detectar y combatir a las células tumorales y que esquivan las estrategias de engaño que desarrollan los tumores.
Los buenos resultados obtenidos, especialmente en el tratamiento del melanoma avanzado, gracias al uso de estas terapias, llevan a los médicos a la creencia de que se puede abrir una nueva etapa en la lucha contra la enfermedad.
E Este nuevo abordaje se sumaría a las técnicas actuales, que también son cada vez más eficaces. Por un lado, los tratamientos basados en la quimioterapia o la radioterapia. Por otro, los tratamientos específicos dirigidos a frenar la proliferación de cada tipo concreto de tumor.

En la base de este mecanismo están los frenos que ha desarrollado el cuerpo humano para impedir los procesos autoinmunes. Estos fenómenos se desencadenan cuando se produce un desajuste en el sistema inmunitario por el cual las defensas combaten las células sanas que deberían proteger. La comunicación que se establece entre el PD-1 y el PD-L1 forma parte de las estrategias destinadas a que el sistema inmune reconozca a las células del propio cuerpo y no las considere peligrosas. Es decir, para que ataque agentes invasores o células malignas que se replican de forma descontrolada, pero no a sus propias células sanas. El problema surge cuando los tumores se disfrazan de células sanas generando PD-L1 o sobreexpresándolo, lo que les permite evadir su aniquilación.
El medicamento que ha desarrollado Ribas bloquea el receptor PD-1 de los linfocitos, de forma que las células tumorales ya no pueden disfrazarse de sanas. El estudio muestra cómo gracias a este fármaco, los linfocitos combaten no solo la neoplasia primaria sino también las metástasis.
Los laboratorios han advertido la importancia de esta estrategia terapéutica y están dedicando sus esfuerzos (y sus recursos) a explorar estas vías tan prometedoras que ya han dado sus primeros resultados. Es el caso del ipilimumab (Yervoy en su nombre comercial, de Bristol-Myers Squibb), que llegó al mercado español en diciembre del año pasado para tratar el melanoma metastásico en el que hubieran fallado terapias previas.
Este medicamento bloquea otra proteína de la membrana de los linfocitos T (la CTLA4) que también inhibe la activación de las defensas. Como el lambrolizumab, el fármaco se une al receptor de la célula del sistema inmune y permite que ataquen a las células neoplásicas.

El lambrolizumab fue eficaz en el 70% de los pacientes de un ensayo

Quizás el futuro de la inmunoterapia contra el cáncer consista en bloquear no uno, sino varios de los interruptores que apagan la actividad de los linfocitos. A esta dirección apunta otro de los trabajos que se presentaron en ASCO. Investigadores del Ludwig Center for Cancer Immunotherapy del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center de Nueva York han combinado dos medicamentos que actúan sobre inhibidores del control inmunitario. Uno de ellos es el ipilimumab. El otro es un fármaco en desarrollo denominado nivolumab (otro inhibidor de PD-1). A pesar de que el ensayo se circunscribió a un grupo pequeño de pacientes (86) con melanoma metastásico, en determinadas dosis se produjo una reducción del tumor del 80% en la mitad de los enfermos a las 12 semanas.
Estos son algunos de los trabajos más sólidos. Pero hay bastantes más medicamentos que están explorando los caminos que eliminan las barreras que frenan la acción de los linfocitos contra el cáncer. Algunos son variaciones sobre el mismo tema, como la inhibición de los ligandos de la célula tumoral, la molécula PD-L1. En este caso, no se bloquea el receptor en los linfocitos que les impide actuar, sino el señuelo que emplea el cáncer para confundirlos.
El hospital Vall d’Hebron de Barcelona participa en un ensayo de un anticuerpo monoclonal (Medi4736) que bloquea el PD-L1 desarrollado por el laboratorio MedImmune. Javier Cortés, jefe de la Unidad de Cáncer de Mama y de la Unidad de Melanoma del centro, explica que están analizando sus efectos en pacientes con cáncer de mama. “Tenemos datos provisionales pero muy interesantes”, comenta.

La estrategia consiste en evitar que se escondan las células malignas

En todo caso, quedan cuestiones por resolver relacionadas con la inmunoterapia aplicada al cáncer. Por ejemplo, la diferente respuesta que se da entre los pacientes. Mientras en algunos es limitada, en otros es espectacular. Ribas cita el caso de una paciente con melanoma que participó en los primeros ensayos del fármaco ipilimumab, hace 12 años, y vio cómo su tumor ha llegado a desaparecer. En un 10% de los casos —como este—, la respuesta es duradera. El sistema inmune aprende a reconocer las células tumorales y a mantenerlas a raya, lo que supone una ventaja respecto al resto de tratamientos. “Quizás en los casos en los que hay una respuesta total se deba a que el sistema inmune de estos pacientes no está tan frenado como en el resto”, comenta Ribas.
Otro aspecto pendiente de resolver consiste en saber por qué los mejores resultados se han obtenido en pacientes con melanoma y, a distancia, cáncer de pulmón y riñón. “En los dos primeros, suelen ser tumores inducidos por agentes carcinógenos, como el sol o el tabaco, que provocan mutaciones del ADN. Es probable que debido a estas mutaciones generen proteínas que puedan reconocerse por el sistema inmune como extrañas y sean más fáciles de reconocer”, añade el médico e investigador de UCLA.
Más allá de estas cuestiones, los buenos resultados que está arrojando la inmunoterapia contra el cáncer dejan cada vez menos margen a los escépticos. “Los datos que están saliendo [de los ensayos] son espectaculares”, comenta Javier Cortés, “sobre todo en el caso del melanoma, cuyo tratamiento está sufriendo una revolución”. “Estamos empezando a conocer mucho mejor la respuesta inmune [contra los tumores], de forma que la podamos potenciar y optimizar”.

Algunos de los tratamientos sí han resultado eficaces a largo plazo

Javier Guillem incide en ello. Este especialista es el jefe de oncología médica del Instituto Valenciano de Oncología (IVO), una fundación especializada en el tratamiento de las neoplasias que funciona como centro de referencia en la Comunidad Valenciana. Guillem se define como un converso. “Yo era un escéptico de la inmunoterapia, pero ahora creo en ella”, comenta con media sonrisa.
Este oncólogo recuerda que desde hace décadas se han estado usando fármacos (interleuquinas, citoquinas como el interferón) que potencian el sistema inmune contra el cáncer. Sin embargo, no se sabía demasiado bien cómo actuaban. La diferencia con el momento actual es que “el cáncer se escapa de los mecanismos de defensa del cuerpo y ahora sabemos por qué”. “Ahora sí puedo afirmar que creo en la inmunoterapia”, sostiene, “no es una teoría, sino que comienza a dar buenos resultados e incluso en algunos casos mejores que con cualquier otra terapia”.
Además de la quimioterapia y los tratamientos personalizados basados en las características genéticas de cada individuo, todo apunta a que la oncología contará en breve con nuevas herramientas basadas en la inmunoterapia, fruto de los fármacos que ya se están desarrollando, así como del resto de líneas de investigación en proceso. “En los últimos 10 años se ha generado más información científica relacionada con el cáncer que en los 2.000 años anteriores”, destaca Guillem.

Artículo publicado por el periódico del País.
 http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/09/03/actualidad/1378234979_745908.HTML


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